Na vida da pessoa moderna, um desequilíbrio entre a atividade física ativa e as cargas estáticas leva à diminuição do tônus da musculatura das costas, portanto, o aumento da carga axial sobre os discos intervertebrais e aparelho ligamentar da coluna cria condições para sua microtraumatização . Desenvolvem-se os chamados processos degenerativo-distróficos do tecido cartilaginoso das vértebras, dos discos intervertebrais e do aparelho ligamentar - os médicos chamam tudo isso de osteocondrose polissegmentar coletivamente.
Com a idade, ocorre o envelhecimento natural dos discos intervertebrais, intensificando-se sob a influência de vibrações, movimentos bruscos, levantamento de peso e quedas. O desenvolvimento e exacerbação da osteocondrose são facilitados por diversas lesões nas costas, sobrecarga física, má aptidão física, má postura e curvatura da coluna, pés chatos e excesso de peso.
Causas da osteocondrose
- predisposição hereditária;
- distúrbios metabólicos no corpo;
- excesso de peso, má alimentação (falta de líquidos);
- mudanças relacionadas à idade;
- lesões na coluna;
- má postura, escoliose, pés chatos;
- estilo de vida sedentário;
- trabalhos que envolvam levantamento de peso;
- sobrecarga da coluna como resultado de andar de salto alto e gravidez em mulheres, etc.
Os principais sintomas da osteocondrose comum
- dor constante nas costas, sensação de dormência nos membros;
- aumento da dor com movimentos bruscos, atividade física ou levantamento de peso;
- diminuição da amplitude de movimento, espasmos musculares;
Com a condrose cervical, a pessoa será incomodada por dores nos braços, ombros e dores de cabeça; É possível desenvolver a chamada síndrome da artéria vertebral, na qual há queixas de ruídos na cabeça, tonturas, "manchas" brilhantes, manchas coloridas diante dos olhos combinadas com dor de cabeça latejante.
Com osteocondrose da coluna torácica: dores no peito (como uma "estaca" no peito), na região do coração e outros órgãos internos; com osteocondrose da coluna lombossacral: dor na região lombar, irradiando para o sacro, pernas e às vezes para os órgãos pélvicos.
Osteocondrose cervical. A localização da osteocondrose na região do pescoço é bastante comum. A coluna cervical sofre com mais frequência em pessoas que realizam trabalhos monótonos - designers, programadores, secretárias, dentistas, etc. Via de regra, o desenvolvimento da osteocondrose cervical é facilitado pela direção e pelo trabalho prolongado no computador. Os principais sinais e sintomas da osteocondrose cervical incluem: dor de cabeça, tontura, dor nos braços e no peito, lombalgia, dormência na língua. Na osteocondrose cervical, a cabeça geralmente dói e fica tonta, a visão escurece e a pressão arterial aumenta. Um canal para a chamada artéria vertebral passa pelos processos transversos das vértebras cervicais. É direcionado para a cavidade craniana e nutre o cérebro. O deslocamento das vértebras leva ao espasmo da artéria vertebral e, em casos graves, à compressão. Assim, o fornecimento de sangue a certas partes do cérebro é interrompido.
Quando a osteocondrose piora, também podem estar presentes sintomas radiculares: a dor irradia para a mão, às vezes para os dedos individuais, eles ficam dormentes e ficam constantemente frios. A razão para isso é uma violação da passagem dos impulsos ao longo da fibra nervosa. Pela dormência de um dedo específico, um neurologista pode avaliar o deslocamento de uma vértebra específica. O quadro clínico da osteocondrose da coluna cervical é caracterizado por uma variedade de sintomas, devido às características fisiológicas desse segmento.
A coluna torácica raramente é afetada pela osteocondrose. Uma das principais razões para o desenvolvimentoosteocondrose torácicaé uma curvatura da coluna (escoliose). Normalmente, as razões para o desenvolvimento da osteocondrose torácica são formadas na escola. A coluna torácica é a menos móvel, portanto os sinais e sintomas da osteocondrose torácica são muito diferentes dos sintomas da osteocondrose cervical ou lombar. Na maioria dos casos, a principal diferença entre a osteocondrose torácica é a ausência de dor aguda e a presença apenas de dor surda e dolorida nas costas. Os principais sintomas e sinais da osteocondrose torácica incluem: dor no peito, dormência, sensação de formigamento na região do peito, dor no coração, fígado e estômago. Muitas vezes, a osteocondrose torácica é disfarçada de outras doenças (por exemplo, infarto do miocárdio, úlcera péptica, gastrite). A dor associada à osteocondrose da coluna torácica é de longa duração, semelhante à neuralgia intercostal. Às vezes, a dor pode irradiar sob a omoplata, o que faz suspeitar de um ataque cardíaco. A diferença entre dor "coração" e neuralgia intercostal é que na osteocondrose o paciente tem eletrocardiograma normal, não há sintomas como palidez intensa, pele azulada, suor frio, etc.
Osteocondrose lombossacra. A osteocondrose da coluna lombar ocorre com mais frequência. Isso se explica pelo fato de que a região lombar (vértebras lombares), via de regra, suporta a carga principal. Na maioria das vezes, a osteocondrose lombar pode ser complicada por uma hérnia intervertebral da coluna lombar. Os principais sintomas e sinais da osteocondrose lombar incluem: dor lombar (a dor lombar incomoda há muitos anos e é caracterizada por ciclicidade, piorando no período outono-inverno), mobilidade limitada, dores nas pernas. Muitas vezes, na osteocondrose lombar, ocorre dor aguda (lumbago) ou dolorida nas pernas, afetando uma determinada parte da perna (por exemplo, na parte posterior ou lateral). Além da dor, pode haver aumento ou diminuição da sensibilidade da pele das pernas ao toque ou à dor - esses sintomas da osteocondrose são explicados pela compressão das raízes da medula espinhal.
A causa mais comum de osteocondrose na região lombossacra é traumática (fratura por compressão ou lesão crônica). Na região lombar, o nervo ciático é formado a partir de raízes nervosas. Quando um nervo é comprimido, a dor se espalha ao longo do tronco nervoso: para a região das nádegas, sob o joelho, às vezes para a panturrilha ou calcanhar. São possíveis distúrbios significativos na nutrição do tronco nervoso e, em seguida, a perna fica dormente. Os sintomas de comprometimento sensorial são muito persistentes, às vezes a dormência persiste por muito tempo. Quando o nervo ciático é comprimido, a pessoa começa a mancar, inclinando-se para o lado saudável para maximizar as vértebras na parte afetada do corpo e, assim, reduzir a compressão da raiz. Na osteocondrose da coluna lombossacral, as primeiras manifestações clínicas são dores na região lombar e nas pernas.
Tratamento
Tratamento para osteocondroseÉ realizada principalmente por meio de métodos conservadores que visam eliminar dores, disfunções das raízes espinhais e prevenir a progressão de alterações distróficas nas estruturas da coluna vertebral.
A síndrome da dor na osteocondrose geralmente ocorre como um tipo de exacerbação-remissão. Além disso, se a dor durar mais de 3 meses, os médicos falam em dor crônica. Aumenta o nível de ansiedade nos pacientes e os leva ao humor deprimido. Os regimes de tratamento padrão tornam-se ineficazes à medida que a patogênese da dor muda. Nesses casos, os neurologistas acrescentam ao tratamento medicamentos do grupo dos antidepressivos, que fazem parte do tratamento padrão da dor crônica. Todo esse processo pode demorar muito.
Portanto, é necessário eliminar os fatores de risco para osteocondrose e modificar o estilo de vida. E também alivia a dor aguda de forma oportuna e eficaz para prevenir sua cronicidade.
A dor aguda se desenvolve quando o tecido está danificado e inflamado. Portanto, o principal grupo de medicamentos utilizados no tratamento são os antiinflamatórios não esteroides (AINEs). A dor ocorre quando os nociceptores são irritados por produtos do metabolismo do ácido araquidônico.
O AINE mais popular foi e continua sendo o diclofenaco. Este medicamento é utilizado há muitos anos e é considerado o "padrão ouro" para alívio da dor e efeitos antiinflamatórios. O diclofenaco é amplamente utilizado para aliviar a dor aguda na osteocondrose.
Um novo medicamento contendo diclofenaco é de grande interesse. Esta é uma saqueta de dissolução rápida e estabilizada com tampão. Esta forma de liberação é rapidamente absorvida e o efeito terapêutico é comparável à forma injetável e se desenvolve em 5 a 20 minutos. O novo medicamento tem alta velocidade de ação e efeito duradouro.
O medicamento é utilizado na dosagem de 50 a 100 mg, a dose diária do medicamento não deve ultrapassar 150 mg/dia. A dose diária deve ser dividida em 3 doses.
O efeito do diclofenaco potássico em saqueta foi comparado com a forma injetável de diclofenaco em um estudo clínico. Os resultados mostraram a superioridade do diclofenaco potássico na forma de sachê sobre a forma injetável. Parece que o novo medicamento ampliará significativamente as possibilidades de terapia analgésica para os médicos de nosso país.
O impacto no componente muscular da dor envolve: relaxamento pós-isométrico, massagens e exercícios terapêuticos, incluindo exercícios para fortalecer o espartilho muscular ou alongar os músculos espasmódicos, e o uso de relaxantes musculares. Esses métodos podem ser combinados com reflexologia e outros procedimentos fisioterapêuticos (DDT, SMT, eletroforese com anestésicos locais, fonoforese com hidrocortisona, etc. ).
Prevenção
Os principais métodos de prevenção da osteocondrose são: atividade física, local de trabalho devidamente equipado que elimine a tensão postural prolongada, alívio oportuno da dor aguda e terapia regular de exercícios.
O sucesso do tratamento de pacientes com osteocondrose depende do manejo adequado de medidas restauradoras, especialmente na fase inicial da doença. A reabilitação física deve ser realizada de forma abrangente.